El timo del psicoanálisis

Un hombre de 35 años, con un buen trabajo y razonable vida personal, pero con una nariz como un pimiento. Está descontento, se mire de frente o perfil. Sabe que lo suyo, hasta en la cara de Anás sería delito. Se plantea una rinoplastia. La escuela psicoanalista dictamina: "en realidad, la nariz simboliza el pene, y el deseo de operarse el apéndice nasal representa su desplazamineto de deseos sexuales inconscientemente a la nariz".

Un hombre de 25 con un diágnostico de esquizofrenida paranoide. La escuela psicoanalista describe el concepto de "la madre esquizofrenogénica". La madre, como casi siempre, es la culpable. Pero no hay duda que la esquizofrenia es una enfermedad claramente orgánica, transmitida genéticamente, con alteraciones cerebrales objetivables en resonancia magnética, distintos niveles en neurotransmisores, etc.

Una mujer que tiene que comprobar repetidamente si ha apagado el gas, ha de lavarse las manos 30 veces al día siguiendo una técnica especial y tiene pensamientos intrusivos de que algo horrible pasará si no lo hace. El psicoanálisis mantiene durante décadas que "los síntomas simbolizan la lucha inconsciente por controlar deseos inaceptables a nivel consciente". Obsesiones, rituales, diagnóstico: trastorno obsesivo compulsivo. Pero no hay duda que este trastorno es una enfermedad claramente orgánica, transmitida genéticamente, con alteraciones cerebrales objetivables en resonancia magnética, distintos niveles en neurotransmisores, etc.

Estos son sólo tres ejemplos de las meteduras de pata de la teoría psicoanalítica. Sigmund Freud, su fundador, se inventó una gran metáfora para explicar la mente que fue asimilada y tomada como "La Verdad" durante décadas. Pero luego llegó Popper y le desmontó el invento (de ahí lo de mosca cojonera).

Como conté ayer (no os perdáis la apasionante entrada), Karl Popper fue un filósofo de la ciencia que retó que el psicoanálisis (entre otras teorías) fuera una ciencia. Los escritos de Popper animaron a los primeros estudios experimentales en psiquiatría. Por ejemplo, los estudios dobles randomizados ciegos sobre la efectvidad de los tratamientos, el uso de grupo control en estudios de observación y el desarrollo de metodología que permitiría que se pudieran hacer comparaciones válidas.

Esto revolucionó la psiquiatría, que empezó a cuestionarse que esas interpretaciones fueran "La Verdad". Eran, simplemente, una interpretación. Y si uno tiene, por ejemplo, una fobia a los perros y le ayuda a superarla el que le digan que es "porque representa a su padre que los maltrataba", pues muy bien para él, pero no tiene ninguna validez científica, ni se puede extrapolar a la población general. En este momento (y digo en este momento, porque siguiendo a Popper, lo que creemos HOY como verdad es simplemente lo último que no ha sido desmentido y desmontado por estudios bien diseñados), para entender las fobias en general se utilizan principios de la Teoría del Aprendizaje (Skinner, Pavlov, et al.) y su trataminento (increíblemente efectivo, por otro lado) es la famosa TCC (Terapia Cognitivo Conductual).

La TCC es la terapia psicológica que más evidencia científica tiene de su lado. Desde sus comienzos en los 60 con Aaron Beck, se empezó a medir los resultados de las intervenciones (un médico que intente bajar la fiebre a un paciente le tomará la temperatura tras haberle administrado el fármaco, no?). Esto puede parecer trivial, pero el medir cómo disminuyen los síntomas depresivos tras X sesiones con cuestionarios que han sido estandarizados y validados no se hacía antes. De esta manera, se puede hacer más objetiva (dentro de que esto no es una ciencia exacta) la recuperación que estamos buscando.

En estudios serios (como los que he mencionado arriba, randomizados, doble ciego, etc), el psicoanálisis no demuestra ser efectivo. Insisto: a gente puntual puede haberle funcionado, pero no a la gran mayoría (que responde a la TCC). A un paciente puntual le puede bajar la fiebre con un Conguito, pero a la mayoría les baja con Paracetamol o Ibuprofeno. Si tu eres el del Conguito, muy bien. Si aún no has probado nada y estás mal mal, yo iría a por el Paracetamol, la verdad.

El psicoanálisis ha dado muy bien en la literatura, y a una le salen metáforas logradas cuando escribe relatos usando sus técnicas. También en cenas con amigos. Mañana por fín os contaré la interpretación psicoanalítica de un cuento de hadas. Muy divertida, os gustará.

Tal vez la faceta cuentacuentos sea la mayor aportación de Sigmund Freud a la historia. El problema es que la mayor parte de la gente aún no sabe La Verdad: que FREUD es un FRAUDE.